De rol van het anterolaterale ligament bij patiënten met een letsel van de voorste kruisband

552 p
Samenvatting

Een gescheurde voorste kruisband (VKB) is een vaak voorkomende knieblessure. De standaardbehandeling
voor functionele instabiliteit op basis van een VKB-letsel bestaat uit een chirurgische
reconstructie van het gekwetste ligament. Talrijke operatietechnieken werden ontwikkeld om de
normale anatomie en kinematica van de gezonde knie maximaal te reproduceren, maar tot op
heden blijft persisterende rotationele instabiliteit na dit soort ingrepen een grotendeels onopgelost
vraagstuk. Groeiende kennis over het anterolaterale ligament (ALL) van de knie biedt voor deze
uitdagende, maar frequente pathologie mogelijk een nieuw perspectief. Sinds de recente karakterisatie
van het ALL werden de anatomische, histologische, biomechanische en radiologische eigenschappen
grotendeels ontrafeld. Verscheidene studies toonden onder andere een belangrijke link
tussen rotationele instabiliteit in VKB-deficiënte knieën en het „pivot shift”-fenomeen. Deze vaststelling
biedt mogelijk belangrijke inzichten voor de diagnose en de behandeling van courant voorkomende
knieletsels. Op basis van tientallen laboratoriumstudies bestaat er vandaag nog enige controverse
over de vele facetten van deze enigmatische ligamentaire structuur. Een algemene
literatuurconsensus voor de behandeling van een gecombineerd VKB/ALL-letsel werd nog niet
bereikt. Recente klinische studies tonen nochtans veelbelovende resultaten van gecombineerde
VKB/ALL-reconstructies ten opzichte van klassieke ingrepen.

Auteur
V. Maes , S. Claes
Vakgebied
ORTHOPEDIE
Jaargang 2018, Volume 74